ลงทะเบียน
ภาพหน้าปก*
ภาพประจำตัว
*
สามารถใช้ได้กับภาพ 300x300px JPG, PNG, SVG, WEBP or GIF (1MB max size)
ชื่อ-นามสกุล
*
Full name is not visible to other users
เลขประจำตัวประชาชน
*
วัน/เดือน/ปี เกิด
*
เพศ
*
ชาย
หญิง
ข้อมูลติดต่อ
เบอร์โทร
อีเมล
ที่อยู่
ข้อมูลด้านสุขภาพ
น้ำหนัก
*
ส่วนสูง
*
รอบเอว/ซม.
หมู่เลือด
โรคประจำตัว
แพ้ยา
ผลเลือด
Triglyceride
clolesteval
HDL
LDL
การสูบบุหรี่
สูบ
ไม่สูบ
การดื่มสุรา
ดื่ม
ไม่ดื่ม
ข้าพเจ้ายินยอมให้ผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพเข้าถึงและเปิดเผยข้อมูลสุขภาพผ่านระบบ อิเล็กทรอนิกส์เพื่อ ประโยชน์ในการรักษาพยาบาลและยินยอมให้ส่งต่อข้อมูลนี้ให้สถาน พยาบาลอื่นเพื่อประโยชน์ในการรักษาที่ต่อเนื่อง โดยสถานพยาบาลจะปกป้องข้อมูลส่วน บุคคลตามมาตรฐานการรักษาความลับของข้อมูลส่วนบุคคลตาม พระราชบัญญัติคุ้มครอง ข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562
อ่านเพิ่มเติม